BACKGROUND:

A lack of capacity to diagnose tuberculosis (TB) in children at peripheral health facilities and limited contact screening and management contribute to low case finding in TB-endemic settings.

OBJECTIVE:

To evaluate the implementation of a pilot project that strengthened diagnosis, treatment and prevention of child TB at peripheral health facilities in Uganda.

METHODS:

In June 2015, health care workers at peripheral health facilities were trained to diagnose and treat child TB. Community health care workers were trained to screen household TB contacts. Before- and-after analysis as well as comparisons with non-intervention districts were used to evaluate impact on caseload and treatment outcomes.

RESULTS:

By December 2016, the average number of children (age < 15 years) diagnosed with TB increased from 45 to 108 per quarter. The proportion of child TB among all TB cases increased from 8.8% to 15%, and the proportion completing treatment increased from 65% to 82%. Of 2270 child TB contacts screened, 55 (2.4%) were diagnosed with TB. Of 910 eligible child contacts, 670 (74%) started preventive therapy, 569 (85%) of whom completed therapy.

CONCLUSION:

The strengthening of child TB services at peripheral health facilities in Uganda was associated with increased case finding, improved treatment outcomes and the successful implementation of contact screening and management.

CONTEXTE :

Le manque de capacités de diagnostic de la tuberculose (TB) chez les enfants dans les structures de santé périphériques et un dépistage et une prise en charge limités des contacts contribuent à une faible détection des cas dans les contextes d’endémie de TB.

OBJECTIF :

Evaluer la mise en œuvre d’un projet pilote qui a renforcé le diagnostic, le traitement et la prévention de la TB de l’enfant dans les structures de santé périphériques en Ouganda.

MÉTHODE :

En juin 2015, les travailleurs de santé; des structures de santé périphériques ont été formés à diagnostiquer et à traiter la TB de l’enfant. Les travailleurs de santé communautaire ont été formés à réaliser le dépistage des contacts domiciliaires de TB. L’analyse avant et après la formation ainsi que la comparaison avec les districts sans intervention a évalué l’impact sur le volume des patients et les résultats du traitement.

RÉSULTATS:

En décembre 2016, le nombre moyen d’enfants (âge < 15 ans) ayant eu un diagnostic de TB par trimestre avait augmenté de 45 à 108. La proportion de TB de l’enfant parmi tous les cas de TB avait augmenté de 8,8% à 15% et la proportion ayant achevé le traitement avait augmenté de 65% à 82%. Parmi les 2270 enfants contacts de TB dépistés, 55 (2,4%) ont eu un diagnostic de TB. Sur 910 enfants contacts éligibles, 670 (74%) ont débuté un traitement préventif et 569 (85%) l’ont terminé.

CONCLUSION :

Le renforcement des services de TB de l’enfant dans les structures de santé périphériques en Ouganda a été associé avec une augmentation de la détection des cas, une amélioration des résultats du traitement et une mise en œuvre réussie du dépistage et de la prise en charge des contacts.

MARCO DE REFERENCIA:

La carencia de medios para diagnosticar la tuberculosis (TB) de los niños en los establecimientos periféricos de salud y la restringida investigatión y gestión de los contactos contribuyen a un resultado deficiente de la búsqueda de casos en entornos donde la TB es endémica.

OBJETIVO:

Evaluar la ejecución de un proyecto piloto de fortalecimiento del diagnóstico, el tratamiento y la prevención de la TB pediátrica en los establecimientos periféricos de atención de salud en Uganda.

MÉTODOS:

En junio del 2015, los profesionales de salud de los establecimientos periféricos de salud recibieron una capacitación sobre el diagnóstico y el tratamiento de la TB de los niños. Se impartió una formación a los trabajadores de salud comunitarios destinada a la realización de la investigación de los contactos domiciliarios de pacientes con tuberculosis. La repercusión sobre la cantidad de casos detectados y los desenlaces terapéuticos se examinó mediante análisis antes y después de la intervención y la comparación de los resultados con los de otros distritos que no habían participado.

RESULTADOS:

En diciembre del 2016, el número promedio de niños (edad < 15 años) diagnosticados con TB por trimestre aumentó de 45 a 108. La proporción de niños en todos los casos de TB aumentó de 8,8% a 15% y la proporción de casos que completaron el tratamiento aumentó de 65% a 82%. De los 2270 contactos pediátricos de casos de TB investigados, en 55 se diagnosticó TB (2,4%). De los 910 contactos pediátricos que cumplían los requisitos, 670 (74%) iniciaron el tratamiento preventivo y 569 (85%) lo completaron.

CONCLUSIÓN:

Con el fortalecimiento de los servicios de atención de la TB pediátrica en los establecimientos periféiricos de salud de Uganda se lograron progresos en la búsqueda de casos, mejores desenlaces terapéuticos y una ejecución eficaz de la investigación y la gestión de contactos.