Prevenir la contaminación de cultivos de sangre de adultos: una herramienta de calidad para los profesionales de laboratorios clínicos
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2024/07/17
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Alternative Title:Preventing Adult Blood Culture Contamination: A Quality Tool for Clinical Laboratory Professionals [English]
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Description:Protección de los pacientes durante el proceso de diagnóstico a través de la vigilancia de los Índices de contaminación de cultivos de sangre (BCC, por sus siglas en inglés) de adultos. Los análisis de laboratorio de cultivos de sangre son vitales para lograr diagnósticos exactos y a tiempo de las infecciones en el torrente sanguíneo. Sin embargo, la confiabilidad de sus pruebas depende del cumplimiento clínico de los procedimientos de recolección que limitan el riesgo de obtener resultados incorrectos o inconclusos. Los resultados falsos negativos de cultivos de sangre debidos a volúmenes inadecuados de sangre pueden dar lugar a un diagnóstico incorrecto, demora en el tratamiento, y poner a los pacientes en mayor riesgo de morbilidad y mortalidad por bacteriemia. De la misma forma, la presencia de bacterias u hongos de ocurrencia común en la piel humana (es decir, organismos comensales) puede aumentar el riesgo de obtener falsos positivos, comprometiendo el tratamiento al apuntar hacia tratamientos antibióticos innecesarios y hospitalizaciones prolongadas. En diciembre del 2022, una entidad que actúa por consenso (CBE, por sus siglas en inglés) de los Centros de Servicios para Medicare & Medicaid (CMS), respaldó una propuesta de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de una nueva medida de protección para el paciente para abordar estas preocupaciones (ver Medidas de Calidad | CMS para más información sobre este tema). Los CDC desarrollaron esta medida de calidad para promover el uso de las normas óptimas y mejorar el diagnóstico por laboratorio de infecciones del torrente sanguíneo. Las Enmiendas para Mejorar los Laboratorios Clínicos de 1988 [Clinical Laboratory Improvement Amendments of 1988 (CLIA)] establecen que los laboratorios deben vigilar, evaluar, y cuando sea indicado, corregir problemas que se hayan identificado en sus sistemas pre-analíticos. Utilizando los métodos proporcionados con estos recursos de calidad para calcular los índices de BCC y recolección de muestra única, se logrará alcanzar el estándar y asegurar la recolección óptima de sangre para cultivo. Adicionalmente, esta medida de calidad incorpora las prácticas óptimas en la recolección de sangre para cultivo del Instituto de Estándares Clínicos y de Laboratorios [Clinical & Laboratory Standards Institute (CLSI)] y la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América [Infectious Disease Society of America (IDSA)]. Estas normas óptimas ya se encuentran en práctica en muchos laboratorios a nivel nacional y han mostrado mejorías en el diagnóstico por laboratorio de bacteriemias, con disminuciones significativas de la incidencia de BCC y limitando el uso innecesario de terapias antibióticas. Los CDC fomentan la adopción de estas normas en los procedimientos estándares de trabajo (SOP) en su laboratorio, para integrar esta medida en su sistema de gestión de calidad, y para colaborar con los programas de control de infecciones y optimización del uso de antibióticos para instruir y entrenar al personal clínico sobre su uso.
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